Trop de Français renoncent à certains soins dont ceux liés à la vision, à la dentition ou à l’audition. La raison ? Le reste à charge souvent trop onéreux. En effet, s’équiper d’une paire de lunettes adaptée à sa vue ou d’un appareil auditif, se faire poser une prothèse dentaire peuvent représenter des dépenses très importantes pour certaines personnes aux revenus modestes.
Pour que tous les Français aient accès à des soins de qualité intégralement pris en charge par la Sécurité sociale et leur complémentaire santé dans ces trois domaines (optique, audiologie et dentaire), le Gouvernement a instauré depuis 2019 le 100% Santé ou reste à charge zéro. C’est-à-dire que les professionnels doivent présenter plusieurs devis dont l’un est sans aucun reste à charge pour l’assuré.
Appliquée progressivement, cette réforme atteindra son plein effet début 2021.
C’est aussi dans cette volonté de permettre l’accès aux soins pour tous que Générations Mouvement a signé des conventions avec des partenaires qui entrent dans le cadre du 100% Santé, notamment avec la complémentaire santé responsable qu’est Mutualia, et aussi Audika ou GrandOptical.
« Cette réforme du reste à charge zéro est une réelle avancée. C’est une solution de qualité qui prend toute sa place en prévention car l’on sait combien il est important, dans ces trois domaines, que les personnes puissent se soigner et s’équiper correctement. La vision pour continuer à lire, à s’orienter ; l’audition pour continuer à avoir une relation une communication avec autrui et pouvoir échanger ; la dentition pour éviter des problèmes de santé plus importants et continuer à s’alimenter de façon équilibrée.
Parce que la prévention est une priorité pour Générations Mouvement, nous faisons en sorte d’avoir des partenariats dans ce domaine mais également avec la Mutualité sociale agricole pour des actions de prévention pour bien vieillir, avec Groupama pour de la prévention routière ou celle des risques domestiques, ou avec Siel Bleu pour de la gymnastique adaptée.
Aujourd’hui, l’assuré social a toutes les données en main pour choisir et ne pas renoncer à ces soins essentiels. »
100% Santé et complémentaire santé responsable
Pour bénéficier de ce 100% Santé, les assurés sociaux doivent bénéficier d’une couverture sociale de base et d’une complémentaire santé responsable qui prend alors l’engagement de proposer un panier de soins.
Qu’est-ce alors qu’un contrat responsable ? Il s’agit de contrats proposés par des assureurs (mutuelles, instituts de prévoyance ou sociétés d’assurance) qui ne fixent pas leurs cotisations en fonction de l’état de santé des assurés, qui couvrent un minimum d’actes (ticket modérateur, forfait journalier illimité…) et qui s’engagent à proposer des tarifs imposés par l’Etat (restes à charge de 0,50 € par boîte de médicament ou d’1 € par consultation médicale …).
Et le panier de soins ? Les paniers de l’offre 100% Santé ont été définis par les professionnels de santé concernés : l’État, l’Assurance Maladie, les complémentaires santé et les fabricants. Ces paniers comprennent des équipements de qualité et offrent un large choix à l’assuré. Si l’assuré choisit dans ce panier de soin son équipement (lunettes, appareil auditif, prothèse dentaire), celui-ci est pris en charge financièrement à 100% par la Sécurité sociale et la complémentaire santé ; l’assuré n’ayant donc aucun frais. Bien entendu, celui-ci peut choisir un équipement hors panier de soin, dont une partie plus ou moins importante sera à sa charge.
Les partenaires de GM et le 100% santé
Depuis le début de l’année, Générations Mouvement a signé une convention avec Mutualia qui propose le panier de soin 100% santé.
Les adhérents peuvent ainsi bénéficier d’une complémentaire santé adaptée à leurs besoins et à un tarif réservé aux adhérents. En effet, la Confédération française des retraités (CFR) dont Générations Mouvement est membre fondateur, à la suite d’un appel d’offre, a négocié avec Mutualia un contrat collectif à adhésion individuelle. Ceci signifie que la souscription du contrat d’assurance est faite par une personne morale, dans le cas de Générations Mouvement par la Fédération nationale, au bénéfice de personnes qui ont un lien avec elle (les adhérents). L’adhésion au contrat reste facultative et le souscripteur traite directement avec Mutualia, sans passer par Générations Mouvement.
« Suite à l’appel d’offres lancé par la commission Santé de la Confédération françaises des retraités, le groupe a retenu Mutualia qui présentait le meilleur rapport qualité-prix. La grille d’analyse des dossiers prenait en compte notamment la réponse aux spécifications du panier de soins, les tarifs proposés, le mode d’évolution des tarifs pour les années à venir (pas de pénalité selon l’âge de l’assuré) ainsi que le niveau des coûts de gestion et leur décomposition. Mutualia est accessible quel que soit le régime dont relève l’assuré : régime général ou régime MSA ou autre.
Mutualia est une mutuelle importante : elle regroupe 500 000 adhérents et a une couverture nationale. Grâce à son réseau de 155 agences complété des points de contact de la Mutualité sociale agricole, Mutualia offre une véritable relation de proximité avec nos adhérents et un service de qualité pour la gestion des cotisations et des prestations. Elle offre également l’accès au réseau de soins « carte blanche » et des prestations d’assistance ainsi qu’un fonds social.
Mutualia a de nombreuses références aussi bien en tant qu’assureur d’entreprises et de collectivités qu’en tant qu’assureur de particuliers. Son chiffre d’affaires et son ratio de solvabilité sont des garanties de sa solidité. »
Il en est de même avec deux autres partenaires de Générations Mouvement : Audika et GrandOptical qui, en complément de tarifs privilégiés réservés aux adhérents, proposent également le panier de soin 100% Santé.
Bonjour,
Tout à fait, nous avons pu dans notre département même en période de crise sanitaire avoir des renseignements auprès du correspondant Mutualia. Un contrat a été signé avec un adhérent.
Cordialement.
bonjour.
Je suis président d’un petit club affilié. Il serait interessant d’avoir une documentation détaillée pour présentation aux adhérents. Lorsque ce sera possible. Merci de votre réponse.
Bonjour
Vous ne nous donnez pas de tarif sur Mutalia.
Je n’ ai pas une bonne image pour Audika et Grand Optimal. C est 2 grandes enseignes qui sont très commerciales et qui n ont pas le même contact qu avec de petits magasins.
Cordialement
Bonjour,
Au niveau du chapitre « Les partenaires de GM et le 100% santé », le lien « … convention avec Mutualia », permet d’accéder à la page dédiée à cette offre : https://www.generations-mouvement.org/le-mouvement/partenaires/complementaire-sante/
Une campagne d’information à destination des responsables et des adhérents est dans les cartons. La situation actuelle a quelque peu perturbé le calendrier initial.
Cordialement.
Bonjour,
Vous trouverez dans notre magazine Tambour Battant, qui sera adressé à tous les responsables des 8 500 clubs en décembre et qu’il est conseillé de faire circuler auprès des adhérents, une présentation complète de l’offre avec une grille de tarifs correspondant aux 3 niveaux de couverture proposés. Vos Fédérations départementales ont par ailleurs un correspondant Mutualia dédié qui, si elles le souhaitent, peut intervenir lorsque les rencontres seront de nouveau autorisées. Cordialement.